北京哪个医院看白癜风最好 http://m.39.net/pf/a_4364577.html类风湿性关节炎是一种常见的以关节病变为主的慢性全身自身免疫性疾病。主要临床表现为小关节滑膜所致的关节肿痛，继而软骨破坏、关节间隙变窄，晚期因严重骨质破坏、吸收导致关节僵直、畸形、功能障碍。近年来类风湿性关节炎的诊疗手段不断提高，通过非甾类抗炎药、慢作用抗风湿药、免疫抑制剂等药物治疗结合功能锻炼，能较好的控制疾病的发展，减轻患者的痛苦。
李奶奶就是一位类风湿性关节炎的老患者。
经过多年治疗，病情还算稳定。可最近这段时间，这关节又开始疼起来，而且越发加重，不光关节，全身的骨头都跟着一块儿疼，张大妈纳闷了，治疗多年、吃了那么多药，类风湿性关节炎怎么越来越严重了？
李奶奶找到医院骨科门诊。接诊的*东辉医生通过询问李奶奶的主诉和疼痛特点，结合体格检查，很快找到她全身疼痛的原因，原来李奶奶的疼痛源于——骨质疏松症！
骨质疏松是最常见的骨骼疾病，是一种以骨量减少，骨小梁变细、变稀，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病[1]。举个例子，人的骨骼就像一座不断在翻新的房子，建筑大队（成骨细胞）每天给房子添砖加瓦，糊上新的水泥，使房子保持崭新与坚固。与此同时还有一组拆迁队（破骨细胞），他们的任务是将老旧破败的砖瓦拆除，好让建筑大队及时翻新。
在正常人体内，两组大队各干各的，房子牢固并不断更新。可当这种平衡被打破，建筑大队（成骨细胞）消极怠工，拆迁队（破骨细胞）疯狂工作时，房子的结构就会被破坏而变得脆弱不堪。得了骨质疏松症后，有的患者会出现全身关节肌肉和骨骼疼痛，而更多的患者并没有任何感觉，当发生骨折后才被诊断发现。
骨质疏松性骨折危害巨大，是老年致残致死的主要原因之一。发生髋部骨折后一年之内，20%患者会死于各种并发症，约50%患者致残，生活质量明显下降。
那类风湿性关节炎和骨质疏松有什么关系？
李奶奶为何会发生骨质疏松症呢？原来类风湿关节炎导致的滑膜炎产生时，破骨细胞的功能增强，成骨细胞功能减低，此时两者的平衡被打破，形成骨质疏松[2]。
另外，老年类风湿关节炎患者因维生素D缺乏、低钙、性激素不足、不运动、不规则服用糖皮质激素等原因更易并发骨质疏松[3]。
如何预防与治疗类风湿性关节炎合并骨质疏松呢？
1.合理饮食
饮食中要注意增加钙质丰富的食物。并适量进食富含维生素D的食物，以促进钙的吸收。
2.适当运动
老年类风湿关节炎患者可根据自身情况合理安排运动，适宜的运动项目有散步、打太极拳等。通过运动，可以调节骨的生长，特别是可以预防因不活动引起的骨流失，并改善肌肉的灵活性。还能有效改善骨骼的血液供应，促进性激素分泌和钙吸收，增加骨密度。
3.遵医嘱用药
目前的营养调查显示我国老年人平均每日从饮食中获钙约mg，低于成人每日钙推荐摄入量mg(元素钙)。故平均每日应补充的元素钙量为mg-mg。
有些类风湿性关节炎患者长期不规律服用糖皮质激素，出现骨化三醇受体减少而出现维生素D低下，适量补充维生素D可有效预防骨质疏松发生。我国成年人推荐剂量为IU/d，≥65岁的老年人因缺乏日照以及摄入和吸收障碍常有维生素D缺乏，推荐剂量为IU/d，骨质疏松防治推荐剂量-IU/d[1]。
如果已经诊断为骨质疏松，应遵医嘱使用抗骨松药物。
4.定期随访
监测骨密度，骨代谢指标等，有利于早期发现，早期治疗[3]。
在*医生的诊治下，李奶奶接受了规范的抗骨松治疗，浑身疼痛的症状明显改善，现在又能像往常一样逛逛菜市场、带带小孙子了。
类风湿性关节炎患者受炎症与长期使用药物的影响，特别是老年患者，极易并发骨质疏松症，所以每年检查骨密度十分必要。老年患者出现关节肌肉及全身骨骼的疼痛也要警惕骨质疏松症的发生，及时就医。
参考文献：
[1]原发性骨质疏松症诊治指南.中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志.;10(5):-.
[2]黎伟凡,钟紫茹,郑琼美.类风湿性关节炎与骨质疏松关系的探讨[J].齐齐哈尔医学院学报,,26(8):-.
[3]罗斌.类风湿性关节炎合并骨质疏松患者的治疗[J].医药论坛杂志,,28(21):92-92.
专家介绍
*东辉，男，主任医师，医学硕士。专科特长：复杂关节疾病、四肢复杂骨折的诊治。对老年人骨质疏松性骨折的微创治疗有丰富经验，同时擅长对关节痛、骨关节炎、颈椎病、腰突症、股骨头坏死、创伤性关节炎的诊治。
门诊时间：每周四下午骨质疏松专病门诊，每周五上午专家门诊
门诊地点：杭州上城区西湖大道38医院门诊1号楼2楼8号诊室
