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本文作者：蔡圣朝(一)，男，主任医师，硕士生导师，主要从事灸法及老年病的研究。
蔡老师提倡灸法要依从事物的客观本质，就是顺从人和事物的自然之性、阴阳之道。
下面摘录蔡老师两则临床医案，仅供交流分享。
灸督益火源，取法自然，扶阳助火除热痹
患者，女，28岁，年8月21日初诊。
多个关节间歇性游走性灼热红肿2年，加重10天。患者2年前因汗出着凉后出现全身多个关节红肿热痛，痛时可触及皮下结节，经外院确诊为“类风湿性关节炎”，常年口服白芍总苷胶囊及来氟米特。
10天前，因涉水淋雨后，上述诸症又复加重。现合并有发热，恶风，口渴，烦躁易激惹等全身症状。舌质红，苔*腻，脉浮数。
证属风湿热痹，卫阳不固，外邪阻络。卫气抗邪于外，而见上述诸证，但卫阳抗邪无力，故见胶着持续状态。
拟以灸盒温灸督脉，以助阳消阴，并结合局部针刺以行气活血。次日复诊，患者诉红肿热痛症状较治疗前有所加重。此证为正气抗邪有力之现象，故对患者宣以抚慰，施法如前。4诊患者喜告，全身及局部症状明显减轻，10诊后不适症状皆消失。
按：督脉为阳脉之海，手足三阳经均与督脉相交会，五脏六腑亦通过背俞穴与其相通，故灸督脉可振一身之阳气，而驱邪外出。一旦寒邪被驱尽，真元就不会奋起抗邪于外，其“藏而不泄”功能得以恢复，故无“正邪交争”之表象，以达引火归元，潜阳益阴的作用。
一字长蛇灸，阳中求阴，巧治干燥综合征
患者，男，32岁，年1月7日初诊。
口干眼涩3年余。患者4年前确诊为类风湿性关节炎后，逐渐出现口干舌燥，不能吞咽干性食物，眼部反复出现砂磨感，SchirmerTest(+)，抗SSA(+)，故诊断为继发性干燥综合征。刻下，患者全身类风湿关节炎症状因长期服药表现不明显，唯口干、舌燥、眼涩症状难忍，舌质红，苔白，干燥少津，脉浮紧。
证属燥证之燥邪犯肺。治以“一字长蛇灸”，重灸督脉，5日1次。本病经治1次，口干舌燥现象好转，5诊全身症状明显好转，共治疗15次而愈。
按：何以干燥综合征，重灸督脉而得以解？要弄清这个机理，就要从自然现象来看。春夏多湿，秋冬多燥。“地气上为云，天气下为雨”，阳加于阴者为湿，阳蒸水动以成氤氲者为湿，所以只有阳气的散发蒸动才能润燥，故春夏多湿；而秋冬季节，阳气属于收藏状态，不能使“地气上为云”，故表现为燥。取象类比，本病的治疗还需取法自然，从阳引阴，抓住阴阳的本质，才能从根本上得到治疗。故郑钦安《医法圆通》：“阴阳务求实据，不可一味见头治头，见咳治咳，总要探求阴阳盈缩机关”
张景岳：“人而无阳，犹天之无日，欲保天年，其可得乎?”
所以说“元阳”之于人体犹如太阳之于宇宙同等重要，故自然之性，阴阳之道是以“阳”为根本，只有在“阳”的功能正常的前提下，“阴”才能得以滋长，弃“阳”独求“阴”者，终将是无源之水，无本之木。
提醒：本平台分享出来的方剂、配穴建议、施灸方案等仅供同道参考和交流，并非适合所有人群，建议患者就医辩证诊治，网络推断不会太精确。
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